胻伤

    [题解]即小腿受伤，此题独立于诸伤、伤痉、痂等之外，最具意义者是第二治方。强调小腿受伤，大约与胫前肌肉少，伤后难以愈合．因而受到古代医家重视。

    ▲第一治方

    [原文]取久溺中泥（1），善择去其蔡，沙石（2）。置泥器中（3），旦以苦酒（4），以泥傅伤，傅330之（5），伤已，已用331。

    [注补]

    (1)久溺中泥：过去男性常用夜壶盛尿，久之，夜壶内一层厚厚的白色沉积物，即溺中泥，《新修本草》作“溺白埑”后代称“人中白”。

    (2)“善择去其蔡，沙石”；蔡，泛指杂草，择(ze)《说文》：“择，选也”。即选择。此句强调取溺中泥时要去掉杂质。

    (3)将溺中泥置于陶器内。

    (4)缺二字，依前后意试补“渍之”。强调，早晨取一部份溺中泥用苦酒调和后敷于伤口上。

    (5)缺二字，尚志钧氏补“而炙”，有理。

    [今译]小腿受伤后，取溺中泥若干去其杂质，放入陶器内保存备用，治疗时，于每天早晨取一部份溺中泥，用苦酒调和敷于伤口上，再加烤炙，伤好后就不用了。

    ▲第二治方

    [原文]胻久伤（1）：胻久伤者痈（2），痈溃，汁如靡（3）。治之，煮水二斗，郁（4）一参，（5）一参（6），口（7）一参，凡三物郁术皆冶，332（8）汤中，即炊汤。汤温适，可入足，即置小木汤中，即居（9），入足汤中，践木滑333（10），汤寒则欢之，热即止火，自适殴(也)。朝已食而入汤中，到餔（11）时出休，病即愈矣。病不者334（12）一入汤中即瘳（13），其甚者五、六入汤中而瘳（14）。其瘳（15）殹(也)（16）痈，痈而新肉产。肉产，即毋入汤335中矣，即自合而瘳（17）矣。服药时毋禁，及治病毋时。令336。

    [注补]

    (1)胻：古指小腿。《史记·龟策列传》：“壮士斩其胻”。“胻久伤”指小腿慢性溃疡，绝非灸灼伤。

    (2)痈：根据后文“痈溃，汁如靡(糜)”分析，本文之痈，并非痈肿，而是指溃疡面上的腐肉。

    (3)靡：古通麋，“汁如糜”，指溃疡面破后渗透出的液体象米汤一样。

    (4)郁：药名，可两解，即郁李和郁金。略考之，以郁李仁解最适。其一，《神农本草经》载“郁李仁”而无郁金，说明秦汉时期郁李仁已是常用药物了。《诗·豳·七月》：“六月食郁”，这里所指的“郁”当指蔷薇科的郁李果，这种微酸、暗红色的球形小果，成为当时人们的采食之物是可以理解的，在食用过程中，知道它能解除某些疾苦，进而用郁李仁人药也是自然的(药食同源)。其二：据《中

药志》讲：“郁金始载于《药性论》”，《唐本草》载“郁金生蜀地及戎……”。证明郁金作为药用的时间较晚，据此，本方之“郁”释郁李仁为适。

    (5)：古通术，苍术。《神农本草经》：“术：主风寒湿痹，死肌”。《说文》：“、山蓟也”。《本草纲目》：“术，即山蓟”。主“狭瘀血成窠囊。”

    (6)参：古特殊计量单位。《考工记·弓人》：“凡为酋矛，参分其长，二在前，一在后，而围之”。参即三等分分之。本文讲三物各为三分之一。

    (7)原缺：后文讲“郁，术皆冶”说明第三物不必“冶”，又因《五十二病方》中常以盐作为外用药，所以本缺字疑“盐”。但用量过大，存疑待考。

    (8)缺字前文为“凡三物。郁术皆冶”，参《五十二病方·诸伤》第15治方“稍石置温汤中”，故补“置”，与后文“置小木汤中”用法一致。

    (9)前文讲“汤温适，可人足，即置小木汤中”，顺文意补之，即“患足居木上”，与后文“人足汤中，践术滑游”之意相符。

    (10)本缺字补“游”，“践木滑游”，即患足踏在小木上作滑游动作，使药液不断冲洗伤口。

    (11)餔：古通晡。餔时，傍晚的时候。《后汉书·王符传》：“非朝餔不得通”。

    (12)缺字前文为“病即禽矣”。顺文意补之为“病不愈者”。

    (13)瘳(chōu抽)：古意两解：即损害和病好了。《国语·晋语二》：“君不度，而贺大国之裘于已也，何瘳?”韦昭注：“瘳，犹损也”。本文从“犹损”。并将“犹损”引申为划破、刮掉。先秦类似治疗方法在《周礼》中有记载。《周礼·天官·疡医》；“折疡之祝药劀杀之齐”，郑玄注：“劀，刮去浓血”。《说文》解劀(guā)：“劀，刮去恶创肉也”。与本方内容完全一致。

    (14)(15)同(13)解。

    (16)以下缺两字均根据(13)补入瘳，“其瘳殹(也)瘳痈”即划破，刮掉的是什么呢?划破、刮掉的是溃疡面上的腐肉。“瘳痈而新肉产”。当溃疡而上的腐肉刮掉后，新的、健康的肉芽组织就长出来了。

    (17)此处之瘳作痊愈讲，《尚书·说命上》：“若药弗瞑眩，劂疾弗瘳”。

[今译]小腿慢性溃疡。患小腿慢性溃疡的患者，其溃疡面上都有一层腐肉，腐肉豌破后，流出来的组织液象米汤一样黏稠。其治疗方法是热药水浴疗法。具体作法是煮水二斗，再取郁李仁一份，苍术一份，某药一份，共三妹药。郁李仁和苍术都要砸碎，投入水中加火煎熬，再让药水慢慢冷下来．当温度可以将脚放进去的时候，再将准备好的小木板放进药水中，然后将患溃疡的那只脚放在小木板上，沉入药液中，脚踏在小木板上做滑游动作，使药液不断冲洗溃疡面，药液冷了，再加火烧热，热了就停火，使病人感到舒适就可以了。这种治疗方法，早晨吃了饭就可以进行，到晚上吃饭的时候才停止。治疗几次后小腿溃疡就好了。病不好的，在作热药水浴时，就要将溃疡面上的腐肉划破、刮掉，病重的要划破、刮掉五六次。划破、刮掉的是什么呢?划破、刮掉的就是溃疡面上的腐肉。当溃疡面上的腐肉都刮掉后，新的肉芽组织才可以长出来，新的肉芽组织长出来后，就不必再作热药水浴疗法了，小腿溃疡就长好了。在做热药水浴时，口服的药没有什么禁忌，每天热药水浴没有时间长短的限制。小腿慢性溃疡就按这个方法治疗。